Что есть на Оземпике и других препаратах GLP-1

На препарате GLP-1 вы, скорее всего, будете есть гораздо меньше — поэтому задача меняется: не есть меньше, а есть правильно. Нужно достаточно белка, чтобы сохранить мышцы, небольшие мягкие порции, чтобы легче переносить побочные эффекты, много жидкости и питательная еда, чтобы и в маленьком объёме хватало всего необходимого. Это суть совместных рекомендаций 2025 года от Американского колледжа медицины образа жизни, Американского общества питания, Ассоциации медицины ожирения и Общества по изучению ожирения. Они касаются семаглутида (Оземпик, Вегови), тирзепатида (Мунджаро, Зепбаунд) и похожих препаратов.

Препаратом управляет ваш врач

Доза, побочные эффекты и отмена — решения врача; эта статья про питание вокруг препарата. Сразу свяжитесь с врачом при сильной или не проходящей боли в животе, рвоте, из-за которой не удаётся удержать жидкость, или признаках обезвоживания — очень тёмной моче, головокружении. В рекомендациях отдельно отмечено, что обезвоживание от сильной рвоты или диареи может навредить почкам.

Почему питание становится важнее, а не наоборот

В клинических исследованиях препараты GLP-1 снижают вес примерно на 5–18%, в обычной жизни — несколько меньше. Рекомендации перечисляют сопутствующие сложности: побочные эффекты со стороны ЖКТ, нехватку нутриентов из-за резкого сокращения еды, потерю мышц и костной ткани вместе с жиром и возврат веса — после отмены препарата до двух третей сброшенного обычно возвращается в течение года. Питание и движение — то, чем вы защищаете результат.

Сначала белок: как сохранить мышцы

При быстром похудении часть потерь приходится на мышцы. В рекомендациях указано, что во время активного снижения веса предлагают ориентир 1,2–1,6 г белка на кг массы тела в день — или проще, 80–120 г в день. При слабом аппетите это значит строить каждый маленький приём пищи вокруг белка и съедать его первым: яйца, греческий йогурт, творог, рыба, курица, тофу, чечевица, молоко или кефир. При болезнях почек обсудите увеличение белка с врачом. Подробнее о цифрах — в статье «Сколько белка нужно».

Одного белка мало. В рекомендациях прямо сказано, что без регулярных силовых тренировок увеличения белка, «скорее всего, недостаточно», чтобы сохранить мышцы: советуют силовые минимум 3 раза в неделю и не меньше 150 минут умеренной аэробной нагрузки.

Как смягчить тошноту, запор и изжогу

• Тошнота: небольшой завтрак, дальше — маленькие порции каждые 3–4 часа и достаточно жидкости. В первые дни жирная и очень богатая клетчаткой еда может усилить тошноту.
• Запор: жидкость и постепенное увеличение клетчатки из еды — помогают чернослив и другие сухофрукты.
• Диарея: избегайте больших и жирных приёмов пищи.
• Изжога и тошнота: сведите алкоголь к минимуму — он усиливает и то и другое.

Если симптом сильный или не проходит, это повод поговорить с врачом, а не терпеть.

За какими нутриентами следить

Когда ешь намного меньше, легче получить дефицит. В рекомендациях в зоне риска названы железо, кальций, магний, цинк и витамины A, D, E, K, B1, B12 и C. Первый шаг — разнообразие: овощи, фрукты, молочные продукты или обогащённые аналоги, рыба, бобовые, орехи, цельные злаки. Там же сказано, что для нутриентов из зоны риска можно рассмотреть добавки — витамин D, кальций, B12 или мультивитамины; какие именно и в какой дозе, решайте с врачом.

Пример дня из небольших приёмов пищи

Здесь показан ритм — небольшие порции с белком каждые несколько часов, — а не точные граммовки.

• Завтрак (небольшой): натуральный греческий йогурт с горстью ягод.
• Второй завтрак: варёное яйцо или стакан молока либо кефира.
• Обед: порция курицы или тофу размером с ладонь, мягкие тушёные овощи и немного риса.
• Полдник: творог с фруктами или смузи на молоке с йогуртом.
• Ужин: запечённая рыба, овощи на пару и небольшая картофелина.
• В течение дня: вода маленькими глотками; прозрачный бульон, если аппетита почти нет.

Думайте о времени после препарата

Возврат веса после отмены — частое явление, даже при консультациях по питанию. Привычки, которые вы формируете сейчас, — белок в каждый приём пищи, регулярные силовые, структурированное питание и достаточно клетчатки — останутся с вами. Любые изменения в лечении планируйте с врачом, а не бросайте препарат самостоятельно.

Частые вопросы

Сколько белка нужно есть на Оземпике?

В совместных рекомендациях 2025 года указано, что во время активного похудения предлагают 1,2–1,6 г на кг массы тела в день или 80–120 г в день. При заболеваниях почек сначала посоветуйтесь с врачом.

Что нельзя есть на GLP-1?

Жёсткого списка запретов нет, но большие порции и жирная еда обычно усиливают тошноту и диарею, а алкоголь — тошноту и изжогу. Сладкие напитки дают калории без белка и нужных нутриентов.

Почему на семаглутиде запор?

Препараты GLP-1 замедляют опорожнение желудка, а еды становится меньше — пищеварение замедляется. Пейте достаточно и постепенно добавляйте клетчатку из еды, помогает чернослив. Если запор сильный или затяжной, обратитесь к врачу.

Нужны ли витамины на GLP-1?

Когда еды намного меньше, выше риск дефицита железа, кальция, витамина D, B12 и других нутриентов. В рекомендациях сказано, что добавки для нутриентов из зоны риска можно рассмотреть — какие и в какой дозе, решает врач.

Вернётся ли вес после отмены?

Часто да: исследования показывают, что до двух третей сброшенного может вернуться в течение года. Белок, силовые и устойчивые привычки помогают сохранить больше результата; изменения в лечении планируйте с врачом.

Статья носит образовательный характер и не является медицинской рекомендацией. Препараты GLP-1 отпускаются по рецепту; решения о дозе, побочных эффектах и отмене принимает ваш врач.